LAUSR

Introduction L’inhalation de corps etranger (CE) chez l’enfant est un accident grave qui peut mettre en jeu le pronostic vital et expose l’enfant a des complications a long terme surtout si le corps etranger est meconnu. La formation de granulome inflammatoire est une des complications frequemment observee parmi les enfants que nous avons pris en charge. Leur traitement n’est pas codifie et il se basait sur une instillation intrabronchique de corticoides. L’objectif de notre travail est de decrire les facteurs associes a la formation de ces granulomes ainsi que le protocole de leur prise en charge entrepris depuis 2011. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective interessant tous les enfants, ayant inhale un CE, hospitalises entre 2011 et 2016. Nous avons compare les enfants ayant developpe un granulome (G1) aux enfants sans granulome intrabronchique (G2). Resultats Il s’agissait de 70 enfants pris en charge dans le Pavillon B de l’hopital Abderrahmen-Mami pour inhalation de CE. Quarante et un enfants (58,5 %) avaient un granulome intrabronchique a la fibroscopie dont 36 % etaient totalement obstructifs. La duree moyenne du sejour du CE etait plus longue dans le G1 (G1 = 62 j vs. G2 = 11 j ; p = 0,00018). Certains enfants ont developpe des granulomes alors que la duree du sejour du CE etait inferieure a 7 jours et ceci chez 12 % des enfants dont 58,5 % des fruits secs. Il y avait plus de glibettes dans le groupe 1 sans que ca soit significatif (G1 : 29 % vs G2 : 13 %). Des dilatations des bronches etaient observees chez 10,3 % des enfants dans G1 contre 2,4 % dans le G2. Nous avons traite systematiquement les enfants ayant un granulome inflammatoire par de fortes doses de corticosteroides inhales (CSI) soit 1000 μg de beclomethasone pendant 3 mois. Un controle systematique par fibroscopie a 3 mois a montre une disparition complete du granulome chez 90,2 % des cas. Aucun effet secondaire local ou systemique n’a ete note. Conclusion Les CE oleagineux type fruits secs entrainent des lesions importantes in situ meme precocement. Le mecanisme serait une reaction inflammatoire locale intense associee a une augmentation du volume du CE. La corticotherapie inhalee a fortes doses pendant 3 mois est une therapeutique efficace et denuee d’effets secondaires.