LAUSR

Introduction L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie frequente, grave, multifactorielle, en l’absence de signe clinique pathognomonique, la demarche diagnostique repose sur l’evaluation de la probabilite clinique associee a la realisation d’examens complementaires. Methodes Nous avons mene une etude retrospective de janvier 2013 a juin 2016, portant sur 30 patients suspectes d’EP avec D-dimeres (+) et angioscanner (−), repartis en deux groupes : groupe (A) de11 patients avec scintigraphie pulmonaire de perfusion (+) et groupe (B) de19 patients avec scintigraphie pulmonaire de perfusion (−) ou (intermediaire). La scintigraphie a ete realisee chez tout patient qui a garde une symptomatologie respiratoire sans etiologie apparente. A noter que l’angioscanner disponible dans notre structure est a 16 barrettes. Le but de notre travail est d’evaluer l’apport de la scintigraphie pulmonaire chez des patients avec probabilite clinique intermediaire ou forte (score de Wells) et un angioscanner (−). Resultats Sur 30 patients suspectes d’embolie pulmonaire chez qui l’angioscanner thoracique etait non contributif, les resultats de la scintigraphie pulmonaire etaient les suivants : la moyenne d’âge est de 52 ans dans le groupe (A) et de 40 ans dans le groupe (B) avec une predominance masculine dans les deux groupes, le sex-ratio H/F : 1,2 dans le groupe (A) et 1,1 dans le groupe (B). Les antecedents pathologiques du groupe (A) sont domines par la BPCO (25 %), la neurobehcet chez un seul patient et ATCD d’embolie pulmonaire chez un seul patient. Les antecedents pathologiques chez le groupe (B) sont domines par l’hypertension pulmonaire (10 %), BPCO (12 %), tuberculose pulmonaire chez 6 %, lupus chez 6 %, Behcet chez 10 %, cancer chez 3 % et chirurgie recente chez 3 % des patients. Les manifestations cliniques chez le groupe (A) sont domines par la dyspnee (78 %) suivie par la douleur basithoracique (11 %) et l’hemoptysie (11 %). Dans le groupe (B) : la dyspnee (89 %), douleurs basithoraciques (48 %), hemoptysie (13 %). La prise en charge therapeutique a ete basee sur l’heparine a bas poids moleculaire avec relais par les antivitamines K. L’evolution a ete favorable dans 93 % des cas et 7 % de cas de deces. Conclusion On note a travers ce travail qu’une scintigraphie pulmonaire a un apport non negligeable dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire quand on est devant l’association de la probabilite clinique intermediaire est forte et l’absence de diagnostic alternatif plus probable.