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Resume Introduction La pression partielle inspiratoire en oxygene diminue avec l’altitude. L’hypoxie provoque une vasoconstriction pulmonaire, qui peut etre cause d’hypertension pulmonaire et donc de defaillance cardiaque droite. Etat des connaissances La vasoconstriction pulmonaire hypoxique varie considerablement. L’exposition a l’altitude s’accompagne d’une augmentation de la pression arterielle pulmonaire en proportion de la vasoconstriction initiale. Des echocardiographies realisees en altitude montrent que la pression arterielle pulmonaire moyenne s’y etablit generalement a 20 mmHg, soit la limite superieure de la normale normoxique. La postcharge du ventricule droit n’est alors que moderement augmentee, avec quelques perturbations fonctionnelles demontrees par imagerie, mais preservation d’une adaptation aux contraintes de l’effort physique. Dans moins de 1 % des cas, il y a hypertension pulmonaire hypoxique franche avec ou sans defaillance cardiaque droite. Perspectives L’impact pronostique de l’hypertension pulmonaire et des alterations associees de la fonction cardiaque en altitude n’est pas defini. Le traitement de l’hypertension pulmonaire hypoxique repose empiriquement sur une evacuation a une altitude inferieure, sur l’administration d’oxygene et sur la prise de vasodilatateurs pulmonaires. Ces strategies therapeutiques ne sont pas rigoureusement validees. Conclusions Une defaillance cardiaque droite peut survenir lors d’une exposition a l’altitude. Cette complication rare devrait faire l’objet d’etudes epidemiologiques et interventionnelles prospectives.