LAUSR

Introduction La BPCO est une affection frequente, responsable d’une morbi-mortalite importante, en partie due aux comorbidites cardiovasculaires [1] , [2] . L’objectif de cette etude prospective etait d’evaluer l’impact pronostique de l’epaisseur intima-media (EIM) des carotides sur la survie et son lien avec le phenotype exacerbateur frequent de BPCO. Methodes A l’inclusion, l’ensemble des patients a eu une spirometrie, une mesure echographique de l’EIM des carotides, une evaluation de la distance au test de marche de 6 minutes (TM6), un recueil de l’index de BODE et du nombre d’exacerbations de BPCO sur l’annee precedente. Les resultats ont ete exprimes en moyenne ± ecart-type. Les facteurs pronostiques ont ete determines par des analyses de Cox. Des comparaisons en sous-groupes ont ete realisees par des tests t non apparies. Resultats Nous avons inclus 89 patients entre 2007 et 2010, âges de 60 ± 8 ans dont 24 % de femmes et de toutes severites de BPCO. La moyenne du VEMS de l’ensemble des patients etait nettement diminuee a 46 ± 21 % de la valeur predite. Un phenotype exacerbateur frequent de BPCO (defini par deux exacerbations ou plus par an) etait observe chez 63 % des patients (58/89). La moyenne de l’EIM pour l’ensemble des 89 patients etait de 0,74 ± 0,14 mm. Il y a eu 27 deces au cours du suivi. La mediane de suivi etait de 95 mois (70,5 a 106 mois, respectivement 25 e et 75 e quartiles). Le taux de survie cumulee apres 9 ans etait de 61 % (IC95 % : 47–75). L’analyse multivariee ascendante pas a pas de Cox n’a retenu que 2 facteurs pronostiques independants de survie : l’EIM carotidienne, hazard ratio (HR) : 17,36 (IC95 % : 1,499–201,108, p  = 0,022) et le TM6, HR : 0,99 (IC95 % : 0,993–0,999, p  = 0,021). Les patients ayant un phenotype exacerbateur frequent ne presentaient pas de difference en termes d’EIM a l’inclusion. Conclusion Cette etude montre que l’EIM carotidienne est un facteur pronostique de survie dans une population de BPCO ayant en moyenne une obstruction bronchique severe.