LAUSR

Introduction Les infections respiratoires sont un motif frequent d’admission aux urgences pouvant etre potentiellement grave. Elles imposent une prise en charge adequate en visant les principaux germes incrimines. Le but du travail est d’evaluer les bases de prescription des antibiotiques dans les infections respiratoires en pratique quotidienne au niveau des urgences. Methodes Nous rapportons une etude prospective realisee aupres des internes du service des urgences de l’hopital Arrazi du CHU Mohamed VI de Marrakech. Resultats Quarante-huit internes ont participe au travail. Les donnees ont ete recueillies a l’aide de questionnaires distribues de facon anonyme. Dans l’exacerbation aigue de BPCO, l’antibiotherapie est prescrite devant la purulence des expectorations dans 91,6 % des cas et devant la severite de l’exacerbation dans 70,8 % des cas. La molecule la plus prescrite est l’amoxicilline acide clavulanique dans 62,5 % des cas, suivie de la ciprofloxacine dans 20,8 % des cas. Le traitement est prescrit pendant une duree de 10–15 jours dans 66,6 % des cas et pendant 5–7 jours dans 12,5 % des cas. Quant a la pneumonie, l’antibiotherapie prescrite vise le pneumocoque en 1re intention dans 95,8 % des cas. En cas d’echec, une substitution par macrolides est realisee dans 54 % des cas et par fluoroquinolones dans 29 % des cas. La duree du traitement est de 10–15 jours dans 83,3 % et de 7–10 jours dans 16,6 % des cas. Dans l’abces pulmonaire et la pleuresie purulente, une triple antibiotherapie est preconisee pour une duree de 4–6 semaines dans 58 % des cas. Elle est prescrite pendant 2 semaines dans 41,6 % des cas. Les molecules prescrites sont les aminosides (70,8 %), metronidazole (66,6 %), amoxicilline acide clavulanique (58,3 %), Cephalosporines de 3e generation (50 %), Macrolides et fluoroquinolone dans 16,6 % des cas chacun. Concernant la ciprofloxacine, 83,3 % des internes admettent que sa prescription abusive augmente le risque de survenue de souches resistantes, pourtant, seuls 25 % d’entre eux la reservent a l’infection a Pseudomonas aeruginosa et 91,7 % d’entre eux la prescrivent en monotherapie. Conclusion Des efforts doivent etre fournis afin d’optimiser la prescription des antibiotiques dans les infections respiratoires au service des urgences. Ceci permettrait de cibler les germes en cause, de reduire la duree du traitement et d’eviter l’emergence de souches resistantes notamment de Pseudomonas Aeruginosa.