LAUSR

Introduction L’aspergillose pulmonaire (AP) regroupe plusieurs entites clinico-radiologiques, de la colonisation a l’AP invasive. Les incidences du cancer bronchique et de l’AP sont en augmentation (vieillissement de la population, amelioration des techniques disgnostiques et nombre plus important de patients recevant des traitements oncologiques lourds comme la chimiotherapie). Le patient atteint d’un cancer bronchique est fragilise par l’alteration du parenchyme pulmonaire (association frequente avec la BPCO, le cancer, ses traitements, l’exposition iterative uax corticoidesinhales ou systemiques), autant de facteurs de risque potentiels d’AP. Cependant ce type de complication infectieuse en oncologie thoracique a peu ete etudie. Les principaux objectifs de notre etude sont d’analyser la frequence de l’AP au sein d’une cohorte de patients atteints d’un cancer bronchique, et d’identifier les facteurs de risque de developper une telle pathologie infectieuse dans ce contexte. Methodes Nous avons recueilli de maniere exhaustive et retrospective sur 5 ans, les donnees cliniques, radiologiques, fonctionnelles respiratoires et biologiques des patients suivis pour un carcinome bronchique presentant un prelevement respiratoire positif a une espece aspergillaire au sein de 2 centres de pneumologie lyonnais (hopital de la Croix-Rousse, HCL et Centre Leon-Berard). Resultats Durant cette periode, 591 prelevements respiratoires (450 patients) etaient positifs pour Aspergillus spp. Parmi ceux-ci, 138 patients (30,7 %) etaient suivis pour un cancer bronchique. Une serologie et/ou un antigene Galactomannane serique positif, associes a des lesions pulmonaires et une clinique compatibles avec une AP ont ete identifies chez 21 patients (15,9 %). Les autres patients ont ete consideres comme colonises. En analyse multivariee, l’hypoalbuminemie et la BPCO stades III et IV de GOLD ont ete identifiees comme des facteurs de risque dans ce contexte de cancer bronchique (OR 1,12 ; IC95 (1,00 ; 1,25) p = 0,038 et OR 5,72 ; IC95 (1,28 ; 25,55) p = 0,02 respectivement). La corticotherapie systemique administree dans les 6 mois precedant le diagnostic est associee a une tendance a developper une AP (OR 4,17 ; IC95 (0,93 ; 16,67) p = 0,064). Conclusion Ces donnees soulignent la frequence de l’AP en oncologie thoracique. Elles requierent d’adopter une vigilance particuliere en oncologie thoracique vis-a-vis d’Aspergillus, particulierement chez les patients denutris, BPCO et traites par corticoides systemiques.