Introduction Au terme du cheminement diagnostique d’une pneumopathie interstitielle diffuse (PID), et en l’absence de certitude etiologique, le clinicien doit parfois prendre une decision pragmatique concernant l’orientation etiologique, pour initier… Click to show full abstract
Introduction Au terme du cheminement diagnostique d’une pneumopathie interstitielle diffuse (PID), et en l’absence de certitude etiologique, le clinicien doit parfois prendre une decision pragmatique concernant l’orientation etiologique, pour initier eventuellement un traitement. Aussi la notion de diagnostic provisoire de travail (DPT) a ete proposee en cas « d’absence de diagnostic differentiel plus probable » notamment dans les nouvelles recommandations pour la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) [1] , [2] . L’observatoire Colibri-PID ( www.colibri-pneumo.fr ), comprenant 1227 patients en aout 2017, a introduit la notion de DPT en mai 2017, pour toutes les etiologies de PID. Nous avons voulu observer l’usage de cette notion de DPT dans la pratique clinique pour chaque etiologie. Methodes En aout 2017, sur les 1227 dossiers ouverts, 324 n’avaient pas encore de diagnostic retenu et etaient en cours d’investigations. On recensait donc 903 dossiers avec un diagnostic retenu, dont 464 depuis que la notion de DPT a ete disponible dans Colibri-PID. Parmi ces 464 patients, nous avons regarde le pourcentage de DPT pour chaque etiologie de PID. Resultats Voir Tableau 1 . Conclusion Toutes etiologies confondues, la notion de diagnostic provisoire de travail a ete utilisee dans 15 % des cas, demontrant que cette notion est utile dans la pratique clinique. Alors que cette notion de DPT a ete introduite pour la FPI, elle est retenue dans seulement 5 % des cas pour cette etiologie. Elle est davantage utilisee pour d’autres etiologies de PID fibrosantes ou non.
               
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