LAUSR

Introduction La France est un pays de faible endemie pour la tuberculose avec un taux autour de 7 cas pour 100 000 habitants. En Nouvelle-Aquitaine, ce taux tombe a 4,5 cas pour 100 000 habitants. Au Pays-Basque (sud-ouest de la France), le centre de lutte antituberculeuse (CLAT) enregistre chaque annee environ 25 declarations obligatoires (DO) de tuberculose. Methodes Entre le printemps et l’ete 2016, le CLAT de Bayonne a recu 4 DO de tuberculoses concernant des patients scolarises dans le meme lycee d’Anglet. Nous avons donc alerte l’ARS et organise au sein du CLAT le depistage du premier cercle des eleves. Il concernait 163 personnes du lycee (eleves, enseignants, personnel non enseignant). Chaque personne a beneficie d’une consultation medicale, d’une radiographie thoracique et d’un test tuberculinique confirme, s’il etait positif, par un test de detection de l’interferon gamma. Resultats Le depistage de ce premier cercle a permis de diagnostiquer 2 nouveaux cas de tuberculose maladie et 40 infections tuberculeuses latentes, soit un taux d’ITL de 26,5 %. A l’issue de ces resultats, nous avons decide apres reflexion entre le CLAT, l’ARS et les medecins scolaires d’etendre le depistage a l’ensemble de l’etablissement (eleves et personnels), soit 1813 personnes. Le but de cette presentation est d’expliquer la difficulte a organiser en urgence un tel depistage avec mobilisation de moyens humains (infirmieres pour les prelevements sanguins, medecins pour les examens cliniques, secretaires pour la gestion des dossiers, le suivi de la reception et de la restitution des resultats, personnels de l’etablissement scolaire pour l’obtention des autorisations parentales chez les mineurs, encadrement du lycee pour fluidifier le depistage), de moyens materiels (locaux au sein de l’etablissement, camion radiologique installe pendant la duree du depistage au sein du lycee, partenariat avec un laboratoire d’analyses biologiques). Dans le meme temps, il a fallu en partenariat avec l’ARS gerer la communication aupres des personnels de l’etablissement, des familles et des medias locaux. Conclusion Meme en region de faible endemie tuberculeuse, une epidemie est toujours possible. L’organisation d’un depistage a grande echelle et en urgence comporte de nombreuses difficultes tant materielles qu’humaines et necessite une extraordinaire complementarite des differents intervenants. Notre experience pourrait bien sur « aider » d’autres CLAT qui se retrouveraient dans la meme situation.