LAUSR

Introduction Le syndrome cave superieur (SCS) secondaire a une neoplasie pulmonaire est assez rare. L’objectif du traitement du SCS est d’ameliorer les symptomes et prolonger la survie des patients. Leur pronostic est lie principalement a la maladie causale. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, comparative incluant 108 patients suivis entre 1990 et 2016 pour un syndrome cave superieur d’origine tumorale au service de pneumologie au CHU Fattouma-Bourguiba de Monastir. Deux groupes ont etes identifies : Le premier groupe comportait des sujets ayant recu une chimiotherapie curative pour la tumeur pulmonaire en cause et le deuxieme groupe n’ayant pas recu de chimiotherapie. Resultats Parmi les 108 patients, 35,2 % des patients avaient recu une chimiotherapie curative pour la tumeur en cause avec un delai moyen de 30,27 jours. Dans ce premier groupe, l’âge moyen des patients etait de 60,9 ± 26,1 ans (versus 59,8 ± 12,5 ans chez le deuxieme groupe, p  = 0,6). La taille de la tumeur etait de 9,1 ± 3,2 cm (versus 8,8 ± 4,5 cm, p  = 0,3). Des metastases etaient presentes chez 66,6 % des patients du premier groupe (versus 61,4 %), p  = 0,5. Une radiotherapie palliative decompressive etait associee dans 26,3 % des cas (versus 81,4 % des patients n’ayant pas recu de chimiotherapie, p  = 0,1). Une regression complete du SCS etait notee chez 21 % des patients du premier groupe. Une reponse partielle etait obtenue dans 23,68 % des cas (versus 31,42 % des patients du deuxieme groupe) et une aggravation de la symptomatologie dans 7 % des cas (versus 8,5 %), p  = 0,03. Sur le plan radiologique, une repermeabilisation de la veine cave superieure etait notee dans 2,6 % des cas (versus 1,42 %) et une regression de l’envahissement tumoral de la veine cave superieure dans 34,21 % des cas (versus 5,71 %), p  = 0,001. La recidive clinique du SCS etait notee chez 21,5 % des patients du premier groupe. La survie moyenne des malades ayant recu une chimiotherapie etait de 4,7 ± 3,4 mois (versus 6,6 ± 3,1 mois), p  = 0,1. Conclusion Les patients atteints de cancer bronchique avec un SCS ont une esperance de vie faible. En consequence, le traitement chez ces patients constitue une urgence. Il semble qu’une chimiotherapie curative ameliore les symptomes cliniques et aide au controle du SCS.