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Introduction Le syndrome cave superieur (SCS) est l’expression clinique de l’obstruction de la veine cave superieure ou des troncs veineux brachiocephaliques qui la constituent. Les tumeurs malignes mediastino-pulmonaires sont souvent incriminees dans 90 % des cas. Methodes Etude retrospective incluant 108 patients suivis entre 1990 et 2016 pour un syndrome cave superieur d’origine tumorale au service de pneumologie au CHU Fattouma-Bourguiba de Monastir. Resultats Il s’agissait de 2 femmes et 106 hommes ayant un âge moyen de 60,2 ans. Le tabagisme etait note chez 106 patients avec un nombre moyen de paquee/annee (PA) a 50,5 PA. Trente-sept pour cent des patients avaient un carcinome a petite cellule. Le syndrome cave superieur etait asymptomatique chez 6 patients soit dans 5,5 % des cas avec une decouverte fortuite. Le mode de revelation le plus frequent etait la presence de signes thoraciques (91,6 % des cas). Des signes extra thoraciques etaient presents dans 68,5 % des cas dont 4,6 % revelateurs du SCS. Les signes fonctionnels lies au SCS etaient l’œdeme du visage (45,3 %), la cyanose (3,7 %), le comblement des creux sus claviculaire (31,4 %), la circulation veineuse collaterale (22,2 %), l’augmentation du volume du cou (15,7 %), la turgescence des veines jugulaire (6,4 %) et la dyspnee (6,4 %). Des signes neurologiques etaient presents dans 6,4 % avec des cephalees dans 2,7 % et des vertiges dans 1,8 % des cas. Des signes en rapport avec des metastases etaient presents dans 7,4 % des cas representants ainsi un mode de decouverte de la maladie chez 8 patients parmi 69 patients au stade metastatique (63,8 %). Le SCS etait d’installation aigue dans 94,4 % des cas. La duree d’evolution des symptomes a varie entre 5 jours et 1 an avec une duree moyenne de 59,81 ± 54,6 jours. Conclusion Le syndrome cave superieur est une urgence medicale d’installation le plus souvent aigue. Sa prise en charge repose sur le diagnostic etiologique rapide et le traitement adapte.