LAUSR

Introduction Le cancer du poumon constitue un probleme de sante publique, son incidence ne cesse d’augmenter, liee essentiellement au tabagisme. En effet et malgre toutes les avancees de l’exploration, le diagnostic reste tardif. L’objectif de notre etude est de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutifs des cancers bronchiques primitifs (CBP). Methodes Nous rapportons une etude retrospective portant sur 206 cas de CBP, colliges au service de pneumologie de l’EPH de Rouiba. Resultats Il s’agit de 206 sujets, 88,8 % d’hommes, l’âge moyen a ete de 63,6 ans. 80,6 % des patients ont ete des fumeurs avec une consommation moyenne de 41 P/A. Le delai moyen entre le debut des symptomes et la premiere consultation a ete de 82 j, avec des extremes allant de 1 a 540 j. La symptomatologie revelatrice a ete essentiellement la toux dans 55,8 %, la douleur thoracique 46,6 %, la dyspnee 27,7 %, l’hemoptysie 19,9 %, la dysphagie 1,9 %, la dysphonie 3,4 %, un syndrome cave superieur 2,9 %, des adenopathies peripheriques 17,5 %. La lesion a ete de topographie droite dans 67,5 % des cas, bilateral 11,6 % des cas, et apicale dans 16,6 % des cas, associe a une lymphangite carcinomateuse dans 6,3 % des cas, une lyse costale dans 9,7 % des cas, et une atteinte pleurale dans 21,4 % des cas. Le diagnostic a ete confirme par la biopsie bronchique dans 50,2 % des cas, par une biopsie transparietale dans 33,8 % des cas, une biopsie pleurale dans 9,8 %, d’une adenopathie peripherique 6,4 % et une biopsie chirurgicale dans 5,9 % des cas. Le type histologique a ete un adenocarcinome dans 53,7 % des cas, un carcinome epidermoide 27,1 %, un CPC 12,8 %, autres types histologiques dans 6,3 %. Des localisations secondaires ont ete retrouvees au niveau cerebral dans 6,9 % des cas, hepatique 9,4 %, surrenalienne 8,4 %, et osseuse dans 10,3 % des cas. Une exposition professionnelle aux produits petroliers et a la fumee de diesel ont ete notee dans 14,6 % chacune, a la silice 6,3 %, la profession d’agriculteur dans 6,3 %, de plombier 2,9 %. Soixante-dix pour cent des tumeurs ont ete diagnostiques au stade IV, 19,7 % au stade III B, 5,2 % au stade III A, 2,1 % II B, 3,1 % II A. Une chimiotherapie a ete instauree dans 89,3 %, et un traitement chirurgical dans 10,7 % des cas. Conclusion Le cancer bronchique primitif est un fleau mondial, constitue la premiere cause de mortalite par cancer de par le monde, predomine chez l’homme adulte fumeur, de diagnostic souvent tardif, ce qui explique en partie leur mauvais pronostic malgre les avances therapeutiques.