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Particularités radiocliniques et histologiques du cancer bronchique chez le sujet non fumeur

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Introduction Le tabac est considere comme la premiere cause du cancer bronchique chez l’homme, neanmoins ce dernier peut survenir chez 20 a 25 % de malades non fumeurs et dont l’incidence augmente… Click to show full abstract

Introduction Le tabac est considere comme la premiere cause du cancer bronchique chez l’homme, neanmoins ce dernier peut survenir chez 20 a 25 % de malades non fumeurs et dont l’incidence augmente significativement ces dernieres annees et dans differents registres, d’autres causes sont impliquees comme les facteurs professionnels et environnementaux. Le but de ce travail est de preciser les particularites radiocliniques et histologiques du cancer bronchique chez les non-fumeurs. Methodes Etude retrospective de dossiers d’hopitalisation dans le service de pneumologie de L’EPH de Rouiba de janvier 2015 a juin 2017. Revue de 242 dossiers de patients atteints de cancer bronchique, 179 hommes et 63 femmes. Au total, 82 % des hommes etaient des fumeurs ou ex fumeurs, seuls 6 femmes fumaient. Quarante-quatre hommes et 57 femmes etaient des non fumeurs. Resultats L’âge moyen des hommes etait de 61,5 ± 11,7 ans et de 59,25 ± 12,4 ans pour les femmes. L’âge moyen des non-fumeurs etait legerement plus bas a 57,12 ans compare aux non-fumeurs. Le tabagisme passif est retrouve dans 19 % des cas. L’exposition professionnelle a ete retrouvee dans 10 cas (4 patients macons, 2 travaillaient dans une usine de tabac, 4 agriculteurs utilisant des pesticides), un antecedent de sequelles de tuberculose pulmonaire, et une BPCO. Les symptomes etaient similaires hormis la douleur plus retrouvee chez les non-fumeurs (76 % contre 70 % p : 0,1). Le PS etait equivalent dans les deux groupes. La tomodensitometrie a montre chez le fumeur une tumeur centrale chez 142 (72,5 %) et peripherique dans 26,5 %, alors que chez les non-fumeurs, elle etait peripherique dans 43 % et centrale 57 %. Le diagnostic a ete possible grâce a la fibroscopie dans 57 % des cas chez les fumeurs et par biopsie transthoracique dans 29,45 % des cas alors qu’elle n’etait que de 42 % des cas pour la fibroscopie chez les non-fumeurs. Le type histologique predominant est l’adenocarcinome plus present chez les non-fumeurs (45 % vs 40 %). Le taux de mutation EGFR a ete le meme dans les deux groupes. Il y a eu plus de formes metastatiques et localement avancees (non statiquement significative [p : 0,4]). Conclusion La recherche d’autres causes du cancer bronchique, surtout professionnelle, s’impose. L’adenocarcinome est le type histologique predominant. La mutation EGFR est presente dans 50 % des cas (non retrouves dans notre echantillon de petite taille) d’ou l’interet des inhibiteurs de la tyrosine kinase. Les metastases paraissent plus importantes chez le non-fumeur en rapport avec le type histologique.

Keywords: chez les; chez; non fumeurs; cancer bronchique

Journal Title: Revue Des Maladies Respiratoires
Year Published: 2018

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