LAUSR

Introduction L’hemoptysie est un motif d’hospitalisation assez frequent chez les anciens tuberculeux. Elle constitue une urgence diagnostique et therapeutique car elle pourrait reveler une ou des pathologies graves. L’objectif de notre etude est de determiner le profil epidemiologique et etiologique des hemoptysies chez les anciens tuberculeux au sein du service de pneumologie de l’hopital universitaire de Befelatanana d’Antananarivo. Methodes Nous avons mene une etude retrospective portant sur les dossiers des patients avec au moins un antecedent de tuberculose pulmonaire a microscopie positive et qui etaient admis dans le service pour hemoptysie entre janvier 2016 et juin 2017. Resultats Sur 1282 patients hospitalises au cours de cette periode, 46 etaient inclus dans l’etude soit 3,5 %. L’âge moyen etait de 39,4 ans (17–76 ans) avec une predominance masculine (sex-ratio a 2,5). Dans les antecedents, une rechute tuberculeuse etait retrouvee dans 5 cas (10,8 %). Neuf patients (19,5 %) avaient presente au moins deux episodes d’hemoptysie. Les hemoptysies etaient de faible abondance dans 22 cas (47,8 %), de moyenne abondance dans 10 cas (21,7 %) et de grande abondance dans 14 cas (30,4 %). Tous les patients avaient beneficie d’une radiographie thoracique qui montrait une caverne dans 21 cas (45,6 %), des cavernes multiples chez un patient (2,1 %) et des lesions sequellaires etendues dans 12 cas (26 %). Trente-trois patients (71,7 %) n’avaient pas la possibilite de realiser un scanner thoracique. La recherche de BAAR dans les crachats ou dans le liquide de tubage gastrique etait realisee chez tous les patients dont 7 cas (15,2 %) etaient revenus positifs. Aucune etiologie n’a ete retrouvee dans 19 cas (41,3 %). L’aspergillome etait retrouve dans 10 cas (21,7 %), les dilatations de bronches dans 9 cas (19,5 %), la rechute tuberculeuse dans 7 cas (15,2 %) et l’embolie pulmonaire chez un patient (2,1 %). Dix patients (21,7 %) etaient decedes au cours de leur hospitalisation suite a une hemoptysie de grande abondance dans le cadre d’un aspergillome dans 5 cas et de dilatations de bronches dans 4 cas. Conclusion A travers cette etude, 41 % des cas n’avaient pas de diagnostic etiologique d’hemoptysie. Ce contexte pourrait s’expliquer par le cout eleve des bilans complementaires, particulierement le scanner thoracique, qui sont a la charge des patients dans les pays a faible revenu. La gratuite de ces examens serait donc souhaitable chez les anciens tuberculeux afin d’ameliorer leur prise en charge diagnostique et therapeutique.