LAUSR

Introduction L’Algerie est un pays a prevalence tuberculeuse moyenne avec une incidence de 22 389 cas de tuberculose toutes formes (TBC) dont 7964 TP et 14 425 TEP declares en 2016. Malgre la diminution constante de l’incidence des cas contagieux (TP M + ) nous assistons a une nouvelle tendance epidemiologique marquee par l’augmentation des formes extrapulmonaires par rapport aux TP. L’objectif de notre travail etait d’evaluer la prise en charge des TEP, avec analyse du devenir des patients en prenant comme critere de guerison l’etat clinique, l’imagerie, l’histologie et la bacteriologie. Methodes Etude retrospective de 290 cas de TEP representant 53 % des TBC colliges durant 03 ans (2013–2015). Resultats L’âge moyen des patients etait de 38 ans (âges extremes : 15–77 ans). On note une predominance feminine avec 200 femmes (69 %) pour 90 hommes (31 %) avec un sex-ratio de 2,5. Repartition par localisation : la plus frequente etait la TGP avec 154 cas (53 %) suivie de la pleurale 59 cas (20,5 %) puis les autres localisations qui totalisent 77 cas (26,5 %). La preuve de la TEP a ete obtenue chez 191 malades (66 %) : par l’histologie dans 130 cas (68 %), la cytologie 57 cas (30 %), la bacteriologie 04 cas (2 %). Tous les patients ont recu une chimiotherapie antituberculeuse selon le regime national standard. Devenir des malades : 229 cas de TEP (79 %) ont ete declares gueris sur des criteres cliniques et/ou d’imagerie ou de bacteriologie ; avec un minimum de recul de 12 mois apres l’arret de traitement. On note 28 echecs therapeutiques (10 %) representes en majorites par les TGP et les localisations osteoarticulaires. Deux deces (01 %) et 27 cas (09 %) de perdus de vue. Conclusion L’evaluation de la pris en charge en pratique de routine des cas de tuberculose au niveau de notre secteur de sante a montre une augmentation des TEP par rapport aux sources d’infection qui sont censes les generer avec une nette predominance feminine. Cette tendance epidemiologique a aussi ete observee dans de nombreux pays presentant un taux d’incidence proche de celui de l’Algerie. Malgre la difficulte d’obtenir un diagnostic de certitude, en raison des examens invasifs dans l’exploration de certaines TEP, les 2/3 des cas ont pu etre prouves L’analyse des resultats du traitement des TEP (79 % de taux de guerison) confirme l’efficacite du regime de courte duree (06 mois) dans le traitement des localisations tuberculeuses extrapulmonaires.