LAUSR

Introduction La tuberculose (TB) spinale represente environ la moitie des tuberculoses osteo-articulaires et 7 % de l’ensemble des tuberculoses extrapulmonaires. Notre objectif est de determiner les particularites cliniques, therapeutiques et evolutives de la TB spinale isolee ou associee a d’autres localisations. Methodes Nous avons collige 45 dossiers de patients ayant une TB spinale hospitalises aux services de pneumologie et d’orthopedie de CHU La Rabta de Tunis entre janvier 2003 et decembre 2014. Les patients ont ete divises en 2 groupes : G1 ( n  = 20) patients atteints de TB spinale seule et G2 ( n  = 25) patients ayant une TB spinale avec atteinte extra-osseuse. Resultats L’âge moyen etait de 50 ans pour les 2 groupes avec un sex-ratio egal a 1 pour G1 et 0,8 pour G2 ( p  > 0,05). L’intoxication tabagique etait retrouvee chez 10 % des patients du G1 VS 40 % du G2 ( p  = 0,02). Le motif de consultation pour les deux groupes etait domine par les rachialgies (86,6 %) et les signes generaux faits de fievre (64,4 %), sueurs nocturnes (60 %) et alteration de l’etat general (60 %). Le delai de consultation moyen etait de 58 jours pour G1 et de 101 jours pour G2 ( p  = 0,9). Le diagnostic de TB spinale a ete retenu devant des preuves bacteriologiques et/ou histologiques dans 85 % pour G1 VS 60 % seulement pour G2 ( p  = 0,03). Le delai diagnostic moyen etait de 168 j pour G1 VS 125 j pour G2 ( p  = 0,067). Tous les patients ont recu un traitement antituberculeux associe a un traitement local et a une corticotherapie en cas de complications neurologiques (66,6 %). L’evolution etait favorable dans 77 % des cas. Un seul malade du G1 a garde des troubles sphincteriens, alors que 5 malades du G2 ont garde des troubles neurologiques et sphincteriens avec survenue de deux deces ( p  = 0,02). Conclusion La TB spinale isolee s’accompagne d’un retard diagnostique a cause des signes cliniques non specifiques et de la difficulte d’isoler le BK. Ceci expose les patients a des sequelles invalidantes.