LAUSR

Introduction L’evolution de la FPI est difficile a predire et la survie est variable selon les patients. Nous avons developpe un outil pronostique simple utilisant un modele a double entree, utilisable au moment du diagnostic. Methodes Cette etude post-hoc, ancillaire de la cohorte nationale prospective COFI de FPI incidentes, a ete menee sur les patients suivis au CHU Avicenne. Ils ont realise a l’inclusion des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) et une tomodensitometrie thoracique. Le composite physiologic index (CPI) et le rapport entre le diametre du tronc de l’artere pulmonaire et la surface corporelle (AP/SC) ont ete calcules. Les patients ont ete classes risque faible (groupe F) si CPI ≤ 40 et AP/SC ≤ 15 mm/m2; risque intermediaire (groupe I) si CPI > 40 ou si AP/SC > 15 mm/m2; risque eleve (groupe E) si CPI > 40 et AP/SC > 15 mm/m2. Une validation interne a ete effectuee par courbe de calibration. Enfin, la performance de notre modele a ete comparee a d’autres scores pronostiques. Resultats Sur 66 patients eligibles, 63 ont pu realiser des EFR completes (necessaires pour calculer le CPI) et ont ete inclus : âge moyen = 65,9 ± 11,6 ans ; index de masse corporelle = 27 ± 4,5 kg/m2; sex-ratio = 52 hommes / 11 femmes ; capacite vitale forcee = 77,7 ± 17,4 % ; diffusion du monoxyde de carbone = 42,8 ± 15,8 % ; CPI = 49,6 ± 12,7 ; AP/SC = 16,0 ± 2,9 mm/m2 ( Fig. 1 ). En analyse univariee (modele de Cox), CPI > 40 et AP/SC > 15 mm/m2 etaient predictifs de deces ou transplantation pulmonaire (hazard ratios respectifs de 4,14 [1,45–11,82] et 3,02 [1,53–5,95], p  Conclusion Notre classification physio-radiologique, utilisant le CPI et le rapport AP/SC a l’inclusion, semble tres performante pour predire le pronostic des patients avec FPI. Une validation externe, a partir de la cohorte des patients inclus dans COFI et suivis dans les autres centres, est actuellement en cours.