LAUSR

Introduction La prevalence d’Achromobacter xylosoxidans (Ax) dans la population atteinte de mucoviscidose augmente. L’impact de cette colonisation reste peu etudie et controverse. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les consequences de la colonisation par Ax sur la fonction respiratoire et sur le nombre d’exacerbations chez des patients atteints de mucoviscidose. Methodes Nous avons mene une etude cas/temoins au sein du Centre de Ressources et de Competence pour la Mucoviscidose adulte de Lille durant la periode qui s’etendait d’un an avant la mise en evidence de la bacterie et jusque trois ans apres. De 2011 a 2017, 36 cas ont ete collectes definis par au moins une culture de crachats positive pour Ax. 36 temoins ont ete apparies sur l’âge, le sexe et la colonisation a Pseudomonas aeruginosa (Pa). Resultats Le VEMS au moment de la mise en evidence de l’Ax etait plus bas chez les cas que chez les temoins (p = 0,0052). Le declin du VEMS chez les cas etait plus important que chez les temoins a partir de la mise en evidence de l’Ax (− 154 mL par an pour les cas, versus − 64 mL par an chez les temoins, p = 0,0003). Les exacerbations dans les trois ans qui suivaient la mise en evidence de l’Ax etaient plus frequentes chez les patients colonises a Ax (mediane a 9 versus 7, p = 0,0334). De meme, les antibiotherapies par voie intraveineuse (mediane a 3 versus 2, p = 0,0459) etaient plus nombreuses dans le groupe cas que dans le groupe temoins au cours de la deuxieme annee apres la decouverte de l’Ax. En analyse en sous-groupes, les patients co-colonises par Pseudomonas aeruginosa et Achromobacter xylosoxidans (n = 27, 75 %) presentaient un declin plus prononce du VEMS (p = 0,003), et un nombre d’exacerbations plus accru (p = 0,037) l’annee apres la mise en evidence. Par ailleurs, les patients colonises de maniere chronique a Ax (n = 23, 64 %) semblaient presenter plus d’exacerbations que ceux colonises de maniere intermittente (p = 0,044, au cours de la deuxieme annee) mais on ne notait pas de difference sur la pente du VEMS. Conclusion La colonisation respiratoire par Achromobacter xylosoxidans semble donc jouer un role essentiel dans l’evolution des patients atteints de mucoviscidose a la fois sur le declin fonctionnel respiratoire, sur le nombre d’exacerbations infectieuses et sur les prescriptions antibiotiques. Et ce d’autant plus que les sujets sont colonises de maniere chronique par Ax ou/et de maniere concomitante par Pseudomonas aeruginosa. D’autres etudes sont necessaires pour elaborer des recommandations.