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Traitement endoscopique des tumeurs carcinoïdes bronchiques, 22 ans d’expérience stéphanoise

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Introduction Les tumeurs carcinoides typiques (CT) et atypiques (CA) bronchiques sont des tumeurs de bas grade et rares (1 a 2 % des tumeurs pulmonaires). Le traitement habituel de ce type de… Click to show full abstract

Introduction Les tumeurs carcinoides typiques (CT) et atypiques (CA) bronchiques sont des tumeurs de bas grade et rares (1 a 2 % des tumeurs pulmonaires). Le traitement habituel de ce type de lesion au stade localise est chirurgical. Compte tenu de son caractere faiblement invasif, plusieurs equipes ont propose de traiter ces tumeurs de maniere endoscopiques [1] , [2] . L’objectif de cette etude est d’analyser la cohorte stephanoise des tumeurs carcinoides traitees par voie endoscopique depuis plus de 20 ans. Methodes Nous avons analyse retrospectivement les donnees de tous les patients traites par voie endoscopique pour une premiere tumeur carcinoide localisee entre novembre 1995 et decembre 2017. Les decisions therapeutiques initiales ont ete discutees en concertation medicochirurgicale selon un algorithme precis (cf. Fig. 1 ). Tous les patients traites endoscopiquement devaient beneficier d’un suivi endoscopique et scannographique rigoureux et protocolise pendant 5 ans au moins. Resultats Soixante et onze patients ont ete traites a Saint-Etienne par voie endoscopique pour une premiere tumeur carcinoide typique ou atypique (6 de la BPD, 4 de la LSD, 12 du TI, 13 de la LID, 13 de la BPG, 8 de la LSG, 13 de la LIG) dont 53 (75,7 %) de CT. Quarante-deux patients (60 %) ont pu etre traites par voie endoscopique avec une visee curative. La cryotherapie a ete utilisee chez 34 patients, la thermocoagulation pour 7 patients, le laser Yag pour 20 patients et 3 patients ont ete traites par resection mecanique seule. Chez 29 patients, le traitement endoscopique curatif n’a pu etre obtenu et 23 d’entre eux ont beneficie d’un geste chirurgical complementaire apres le traitement endoscopique. Cinq patients presentaient des contre-indications operatoires et un avait ete perdu de vue apres le traitement endoscopique. Quatre patients ont presente une recidive de leur maladie apres traitement endoscopique ayant necessite un traitement chirurgical. Conclusion Dans notre experience, grâce a une selection et un suivi rigoureux, la prise en charge endoscopique des tumeurs carcinoides typiques apparait comme une technique fiable permettant d’eviter dans plus de la moitie des cas une procedure chirurgicale.

Keywords: endoscopique; traitement endoscopique; voie endoscopique; patients ont; par voie; des tumeurs

Journal Title: Revue des Maladies Respiratoires
Year Published: 2019

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