LAUSR

Introduction Lors de la premiere comparaison directe d’associations fixes d’anticholinergiques longue duree d’action et de β2-agonistes longue duree d’action (LAMA/LABA) administrees une fois par jour dans la BPCO, umeclidinium/vilanterol (UMEC/VI) a montre une amelioration du VEMS superieure a tiotropium/olodaterol (TIO/OLO) apres 8 semaines (sem). Le recours au traitement de secours (TS) (salbutamol) etait autorise au long de l’etude. Le but cette analyse est d’etudier l’impact du niveau de recours au TS a l’inclusion sur les effets du traitement. Methodes Etude randomisee, en ouvert, de 8 sem, en cross-over comparant UMEC/VI 6,5/25 μg a TIO/OLO 5/5 μg chez des patients non traites par CSI et ayant une BPCO moderee symptomatique (Score mMRC ≥ 2, VEMS/CVF  Resultats Dans la population ITT (n = 236, âge moyen 64,4 ans, 60 % d’hommes), environ 50 % des patients etaient utilisateurs frequents (bras UMEC/VI : 112/220 [51 %], TIO/OLO : 109/216 [50 %]). Le recours moyen au TS a l’inclusion etait de 0,5 b/j dans les 2 bras pour les utilisateurs faibles et de 4,3 b/j (UMEC/VI : 4,6 b/j ; TIO/OLO : 4,0 b/j) pour les utilisateurs frequents. Dans l’ensemble de la population ITT, les ameliorations statistiquement significatives observees avec UMEC/VI vs TIO/OLO sur le VEMS residuel a 8 sem ont ete retrouvees dans les 2 sous-groupes d’utilisateurs de salbutamol. UMEC/VI etait egalement associe a une proportion significativement plus grande de repondeurs (augmentation de ≥ 100 mL du VEMS par rapport a l’inclusion) que TIO/OLO dans les 2 sous-groupes a 8 sem. Le recours au TS a l’inclusion semblait avoir un impact different sur le TS pendant le suivi, dans les 2 bras ( Tableau 1 ). Conclusion UMEC/VI a demontre des ameliorations significativement plus importantes pour le VEMS residuel, et une proportion plus elevee de repondeurs au VEMS a 8 sem que TIO/OLO dans les sous-groupes (faible et fort recours au TS). Ces resultats suggerent que le gradient d’efficacite entre ces 2 associations fixes en 1×/j (LAMA/LABA) n’est pas modifie par le recours au TS a l’inclusion. D’autres etudes sur l’impact des symptomes a l’inclusion sur le recours au TS sont necessaires.