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Introduction L’hypoxemie associee a une difference alveolo-arterielle en O2 (DAaO2) anormalement elevee sur un gaz du sang en air ambiant peut etre liee entre autres a des anomalies de distribution du rapport ventilation/perfusion, a un trouble de la diffusion alveolocapillaire ou a un shunt anatomique droit-gauche. Dans ce cas, il semble licite de realiser des gaz du sang sous FiO2 a 100 % : en effet, la persistance d’une DAaO2 anormalement elevee lors d’un test d’hyperoxie plaide en faveur de l’existence d’un shunt droit–gauche. Il est probable que le resultat du test d’hyperoxie soit lie aux donnees gazometriques en air ambiant et notamment au niveau d’hypoxemie. Le but de cette etude etait donc de comparer les donnees des gaz du sang en air ambiant et sous FiO2 a 100 % afin de mettre en evidence des parametres gazometriques en air ambiant predictifs d’un test d’hyperoxie positif. Methodes Sur une periode de 21 ans, a ete inclus tout patient adresse dans notre service pour une analyse des echanges gazeux dans le cadre du bilan fonctionnel d’une malformation arterioveineuse. Il etait donc realise de facon systematique une exploration fonctionnelle respiratoire, des gaz du sang en air ambiant et lors d’un test d’hyperoxie en position assise et/ou couchee. La DAaO2 en air ambiant etait calculee a partir de la formule : DAaO2 = ((Pression barometrique − 47) * FiO2) − (PaCO2/0,8) − PaO2. La DAaO2 sous O2 pur etait obtenue a partir de l’equation : DAaO2 = PO2 inspiree − PaCO2 − PaO2. Resultats Deux cent trente patients (91 hommes) ont ete inclus dans cette etude retrospective. L’âge moyen etait de 47 ± 15 ans. Les gaz du sang ont ete realises en air ambiant et lors d’un test d’hyperoxie en position assise et couchee, respectivement chez 214 et 215 patients. Il existe une correlation significative entre la DAaO2 calculee sur le gaz du sang en air ambiant (X) et la DAaO2 calculee lors du test d’hyperoxie (Y) aussi bien en position assise (Y = 8,4 * X – 38 ; R2 = 0,784) qu’en position couchee (Y = 7,2 * X − 42,9 ; R2 = 0,635). Le test d’hyperoxie etait systematiquement negatif en position assise lorsque la DAaO2 en air ambiant etait inferieure a 1,5 fois la theorique. Conclusion Au total, nos resultats suggerent que le niveau d’hypoxemie et la DAaO2 en air ambiant sont predictifs du resultat du test d’hyperoxie en position assise et a un moindre degre en position couchee. L’indication de gaz du sang sous FiO2 a 100 % pourrait ainsi etre posee en fonction du niveau de DAaO2 calculee sur le gaz du sang en air ambiant.