LAUSR

Introduction La sequestration pulmonaire (SP) est une anomalie congenitale definie comme un territoire pulmonaire non fonctionnel separe de ses connexions bronchiques et vasculaires normales. Elle est diagnostiquee habituellement dans la periode perinatale et plus rarement a l’âge adulte. L’objectif de ce travail etait d’etudier les particularites cliniques et therapeutiques des SP diagnostiquees a l’âge adulte. Methodes Nous avons mene une etude retrospective a propos de 25 patients adultes presentant une SP, operes au service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire de l’hopital Abderrahmen Mami, Tunisie, entre 1995 et 2018. Resultats Il s’agissait de 16 hommes et 9 femmes avec un âge moyen de 34,7 ± 12,8 ans [18–59 ans]. La decouverte etait fortuite dans 5 cas. Des symptomes ont ete rapportes dans 20 cas a type de : infections respiratoires a repetition (9 cas), douleurs thoraciques (8 cas) et hemoptysie (8 cas). La tomodensitometrie avec injection de produit de contraste, avait permis d’evoquer le diagnostic dans 20 cas. La sequestration etait de type intralobaire (SIL) dans 22 cas et extralobaire (SEL) dans 3 cas. Elle siegeait du cote gauche dans 17 cas et au niveau des lobes inferieurs dans 19 cas. L’artere nourriciere prenait naissance de l’aorte thoracique descendante dans 11 cas, de l’aorte abdominale dans 4 cas, de l’artere splenique dans un cas et du tronc cœliaque dans un cas. L’association a un kyste bronchogenique etait retrouvee dans 3 cas (2 cas avec une SIL et un cas avec une SEL). Le geste chirurgical pratique etait une lobectomie dans 19 cas et une sequestrectomie dans 6 cas. Les suites operatoires etaient compliquees dans 5 cas d’un pneumothorax secondaire (4 cas) et d’une hernie gastrique post operatoire dans 1 cas. La duree d’hospitalisation etait en moyenne de 8 ± 4,4 jours [4–21 jours] avec une evolution favorable. Conclusion La SP est le plus souvent decouverte chez des sujets en bas âge a la suite d’une complication. Cependant, elle peut rester longtemps asymptomatique et se manifester a l’âge adulte. L’angio-scanner thoracique constitue l’examen cle et l’exerese chirurgicale represente la base du traitement.