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La pneumocystose au service de pneumologie : à propos de 15 cas

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Introduction La pneumocystose est une mycose pulmonaire due a un champignon cosmopolite opportuniste transmissible, denomme Pneumocystis jirovecii, survenant majoritairement chez les patients immunodeprimes VIH et non VIH, mais aussi chez… Click to show full abstract

Introduction La pneumocystose est une mycose pulmonaire due a un champignon cosmopolite opportuniste transmissible, denomme Pneumocystis jirovecii, survenant majoritairement chez les patients immunodeprimes VIH et non VIH, mais aussi chez de rares cas de patients immunocompetents. Methodes Etude retrospective portant sur 15 dossiers des malades chez qui une pneumocystose a ete diagnostiquee au cours de leur hospitalisation au service de pneumologie du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une periode de 4 ans (2015–2018). Resultats Il s’agit de 10 hommes et 5 femmes. La moyenne d’âge etait de 46 ans avec des extremes de 31 et 58 ans. Les antecedents retrouves etaient : un diabete dans 2 cas, un cas de SEP sous traitement immunosuppresseur (Azathioprine), un tabagisme dans 8 cas. Le mode d’installation etait aigu dans 12 cas et subaigu dans 3 cas. La symptomatologie etait faite de dyspnee dans tous les cas, de toux dans 13 cas, hemoptysie dans 3 cas, de douleur thoracique dans 5 cas. Tous les patients avaient une saturation en oxygene basse (inferieure a 85 %). La TDM thoracique avait montre des opacites reticulaires et micronodulaires dans 8 cas, un verre depoli en mosaique dans 5 cas, un processus tumoral associe dans 1 cas, une condensation alveolaire dans 2 cas, un pneumothorax associe dans 1 cas, une pleuresie bilaterale associee dans 2 cas et des ADP mediastinales associees dans 3 cas. La gazometrie avait objective une hypoxemie dans tous les cas. La recherche de P. jirovecii dans les expectorations induites realisee chez tous nos patients a ete positive dans 11 cas. La recherche de P. jirovecii dans le liquide d’aspiration bronchique realisee chez 5 malades etait positive dans tous les cas. La serologie VIH realisee chez tous les patients etait positive dans 11 cas. La recherche de BK dans les expectorations etait positive dans 1 cas. La pneumocystose etait survenue sur un terrain d’immunodepression dans 13 cas (11 cas d’infection VIH, 1 cas de SEP sous traitement immunosuppresseur, 1 cas de carcinome bronchique) et 2 cas de patients immunocompetents. Tous nos patients ont ete mis sous cotrimoxazole, corticotherapie courte duree et oxygenotherapie avec bonne evolution. Conclusion La pneumocystose est essentiellement retrouvee chez les patients vivants avec le VIH. Cependant, d’autres etats d’immunodepression et d’atteinte du parenchyme pulmonaire peuvent favoriser la survenue de cette infection opportuniste.

Keywords: positive dans; service pneumologie; cas; dans cas; les patients; tous les

Journal Title: Revue des Maladies Respiratoires
Year Published: 2019

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