LAUSR

Resume Le vieillissement croissant de la population impose de prevenir les infections severes et frequentes sur ce terrain par des vaccins. Cependant, l’immunosenescence altere l’intensite et la qualite des reponses vaccinales, limitant ainsi l'efficacite des recommandations vaccinales dirigees apres 65 ans contre la grippe, le pneumocoque, la coqueluche mais egalement le tetanos ou le zona. Ces vaccins elabores, sauf le zona, pour les jeunes enfants sont peu adaptes au sujet âge. Mieux comprendre les mecanismes de l’immunosenescence et les raisons de ces limitations devrait permettre d’ameliorer dans le futur l’efficacite de ces reponses vaccinales. L’immunosenescence, aggravee par les co-morbidites, varie avec l’âge, devient patente apres 60–65 ans et profonde apres 85 ans. Toutes les etapes des reponses vaccinales sont touchees par l’immunosenescence, depuis l’immunite innee necessaire a l’activation de ces reponses jusqu’a l’induction de reponses anticorps protecteurs et de la memoire immunitaire. Neanmoins, la capacite de developper de nouvelles reponses en primo-vaccination est plus touchee que la capacite de reponse aux rappels, toutefois egalement alteree. La revue detaille les alterations des reponses vaccinales et l’efficacite des vaccins sur ce terrain et analyse les quelques pistes actuellement poursuivies pour tenter d’ameliorer le degre de protection confere aux sujets âges par ces vaccins.