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Resume Introduction Les malformations arterio-veineuses pulmonaires (MAVP) sont des communications directes anormales entre des arteres et des veines pulmonaires sans interposition d’un secteur capillaire. L’arterio-embolisation est consideree comme le traitement de choix avec un benefice en termes d’hematose et de prevention des complications. Elle est classiquement consideree comme une contre-indication relative en cas d’hypertension pulmonaire (HTP) en raison du risque d’aggravation theorique de celle-ci. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 70 ans presentant une volumineuse MAVP ainsi qu’une HTP pre-capillaire (PAPm = 21 mmHg, resistance vasculaire pulmonaire [RVP] a 3,4 unites Wood) en lien avec une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) emphysemateuse de stade 2. Le debit de shunt et la RVP post-embolisation ont ete estimes a 26 % et a 4,6 unites Wood, valeurs jugees compatibles avec une arterio-embolisation de la MAVP. Cette derniere a permis une amelioration clinique et de l’hematose sans aggravation de l’HTP. Conclusion L’embolisation d’une MAVP peut etre envisagee chez des patients presentant une HTP stable mais necessite une evaluation hemodynamique prealable. L’estimation du debit de shunt et de la RVP post-embolisation permet d’aider a la decision therapeutique.