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El neumopericardio se define por la presencia de aire en la cavidad pericárdica; es una entidad clínica muy poco frecuente pero potencialmente grave, ya que puede provocar taponamiento cardiaco1. En adultos la etiología más frecuente es la iatrogénica, complicación de procedimientos invasivos, canalización de vías centrales, pericardiocentesis y ventilación mecánica, entre otras. También puede vincularse a crisis de asma, cáncer pulmonar y perforación esofágica2. Presentamos el caso de un varón de 58 años, con antecedentes personales de dislipidemia, fibrilación auricular paroxística, carcinoma escamoso de pulmón iiiB diagnosticado en 2013, en tratamiento actualmente con quimioterapia (docetaxel) por metástasis suprarrenal diagnosticada en octubre de 2016, cuyo último ciclo había sido una semana antes. Había sido derivado a urgencias hospitalarias por su médico por clínica de 24 h de evolución de: autoescucha de sibilancias en el tórax, tos escasa y expectoración que no sabe especificar bien, y que describe como acuosaverdosa-herrumbrosa (no purulenta); sin fiebre ni otra clínica añadida, los días previos había estado asintomático. El paciente presenta buen estado general, presión arterial de 80/45 mmHg, taquicárdico a 110 lpm, eupneico en reposo (pulsioximetría 98% a aire ambiente). En la auscultación se halla rítmico, sin soplos, con murmullo vesicular conservado, escuchándose un «roce» tanto en los focos cardiacos como en el hemitórax izquierdo. El resto de la exploración fue anodina. En la analítica de urgencias se obtiene: leucocitos 10.750/mm3, neutrófilos 89%, hemoglobina 13,3 g/dl, hematocrito 39,5%, plaquetas 280.000/mm3, glucosa 80 mg/dl, creatinina 0,64 mg/dl, sodio 136 mmol/l, potasio 4,4 mmol/l, PCR 0,7.