LAUSR

Introduction Le 5F-AKB48 est un cannabinoide de synthese (CS), puissant agoniste complet du recepteur cannabinoide CB1 a la difference du tetrahydrocannabinol, agoniste partiel CB1. Son usage croissant est lie a sa facilite d’obtention sur Internet. Le 5F-AKB48 peut etre fume sous forme de poudre ou melange a du propylene glycol pour etre vaporise a l’aide d’une cigarette electronique (CE). Nous rapportons ici le cas d’un patient de 28 ans, souffrant de trouble bipolaire, hospitalise pour une decompensation psychotique dans le cadre d’une rupture de traitement et d’une consommation quotidienne de cannabis, codeine et plus recemment de 5F-AKB48 par vapotage d’une CE, signale par le patient. Methodes Des echantillons du liquide de la CE et des liquides biologiques (sang, urine) ont ete collectes puis analyses par chromatographie gazeuse couplee a une spectrometrie de masse. Resultats Des traces de 5F-AKB48 et de nicotine sont retrouvees dans le liquide du reservoir de la CE, prouvant ainsi la consommation de ce CS par vapotage de la CE. Les analyses toxicologiques sanguines et urinaires de ce CS etaient negatives. Absence de THC et ses metabolites dans les urines ; il y a des traces de codeine et ses metabolites dans le sang et les urines. Discussion Le recours a la CE est en constante augmentation, en particulier chez les jeunes, avec vapotage de cannabis, notamment chez des lyceens americains. Ce cas rapporte decrit un usage de la CE pour s’auto-administrer quotidiennement un cannabinoide de synthese, le 5F-AKB48. La negativite des analyses toxicologiques du 5F-AKB48 et de ses metabolites peut etre liee a l’arret de son usage au cours de l’hospitalisation (analyse capillaire refusee). L’explication de cette decompensation psychotique est l’usage de ce CS, sans pouvoir exclure totalement le role de l’arret du traitement antipsychotique ni celui d’une possible decompensation spontanee. Le vapotage est un mode d’auto-administration de « drogues », rarement suspecte par les soignants, car « discret » et meconnu. Aussi, lors d’un entretien medical, dans un contexte addictif ou de decompensation psychiatrique, une recherche de substances, chez des patients utilisateurs de CE, doit etre effectuee, notamment dans le liquide de celle-ci.