LAUSR

Les thrombopenies fœtales et neonatales allo-immunes sont dues au passage transplacentaire d’alloanticorps maternels diriges contre un antigene HPA present a la surface des plaquettes fœtales. En cas de thrombopenie severe, des complications hemorragiques peuvent survenir, notamment des hemorragies intracrâniennes qui peuvent etre a l’origine de sequelles neurologiques graves voire de deces. En 2015, le Groupe francais d’etudes sur l’hemostase et la thrombose (GFHT) a cree un groupe de travail dedie a l’immunologie plaquettaire, dont un sous-groupe consacre a l’allo-immunisation fœto-maternelle plaquettaire. Ce groupe rassemble des cliniciens et biologistes medicaux specialistes du domaine. Les objectifs du groupe sont de : – etablir un etat des lieux des pratiques (prise en charge therapeutique) ; – proposer des recommandations pour la prise en charge therapeutique du nouveau-ne ainsi que des grossesses ulterieures ; – discuter de cas cliniques difficiles ; – partager les connaissances scientifiques du domaine. En 2016, le travail a porte sur la prise en charge du cas index : un etat des lieux des pratiques a ete effectue a l’aide d’un questionnaire adresse aux cliniciens. Il en ressort une homogeneite des pratiques en termes de seuil transfusionnel plaquettaire, mais avec des disparites quant au type de produits transfuses localement. L’administration d’immunoglobulines polyvalentes n’est pas une pratique systematique en cas de transfusion de plaquettes HPA-incompatibles. Le travail a venir portera sur la prise en charge des grossesses suivantes, en proposant un algorithme decisionnel de traitement base sur la severite du cas index et l’antigene plaquettaire implique.