LAUSR

Les recommandations professionnelles francaises (HAS), europeennes (European Guidelines ; Crit Care 2016) et americaines (AABB) preconisent toutes une introduction rapide du plasma lors de la prise en charge du choc hemorragique chez le polytraumatise. Ce produit, du fait de sa conservation a l’etat congele, necessite une phase de decongelation qui peut, en fonction du volume de la poche, du materiel utilise pour la decongelation, du mode operatoire de decongelation prendre entre 8 et 40 mn (moyenne : 20 mn). Une des solutions permettant de reduire le delai de mise a disposition du plasma consiste a maintenir en predecongele des unites immediatement disponibles. Cela permet d’assurer un apport en facteur de la coagulation plus rapide et donc plus efficace pour le traitement de la coagulopathie qui est une des composantes majeures de la « triade letale » du polytraumatise, associee a l’acidose et a l’hypothermie. L’EFS Aquitaine-Limousin a etudie, sous la houlette du comite technique d’evaluation des nouveaux produits ou des nouveaux procedes (CTE-PSL), les caracteristiques du plasma securise par quarantaine decongele conserve a +4 °C pendant un a 5 jours. Le dossier d’autorisation a ete presente a l’ANSM et ce nouveau mode de conservation du plasma decongele va etre prochainement autorise pendant les 24 premieres heures apres decongelation. Nous presentons ici ses caracteristiques hemostatiques et la place qu’il pourrait trouver dans la panoplie therapeutique du traitement du choc hemorragique chez le polytraumatise par rapport a d’autres strategies comme l’apport de plasma lyophilise reconstitue extemporanement (PLYO) ou meme la transfusion de sang total conserve.