LAUSR

Introduction La clinique Saint-Leonard est un etablissement medicochirurgical, centre sur la prise en charge medicochirurgical de l’appareil locomoteur. Les actes chirurgicaux a risque de transfusion sont les pathologies des grosses articulations, hanche et genou (protheses totales, soit 600 cas/an/chacune ; scoliose ; fracture traumatique col du femur, soit 150 cas/an) et chirurgie complexe du rachis (arthrodeses etendues, soit 200 cas/an ; scoliose, soit 25 cas/an). Explications Etude retrospective sur 3 ans (2015 a 2017), portant sur le nombre de CGR transfuses pour chaque patient. La quantite de CGR transfuses diminue de 27 %, passant de 113 a 83 CGR. Les patients dits polytransfuses (> 4 CGR) sont stables en % sur les 3 annees : 7 a 8 %. En 2017, ces 8,4 % representent 45 CGR sur 204 commandes, soit 22 %. En 2016, ces 7 % representent 31 CGR sur 206 commandes, soit 15 %. En 2015, ils sont 7 %, soit 51 sur 291 commandes, equivalent a 17,5 %. La categorie qui baisse le plus sur ces trois annees est celle de 3 a 4 CGR administres, qui diminue de plus de 50 %, et responsable de plus de 80 % de la baisse globale (voir courbes). Discussion Une politique active de gestion de la transfusion est mise en place depuis 2010. Un plan d’assurance qualite est formalise, sous l’action d’un groupe de pilotage associant l’ensemble des professionnels impliques dans la transfusion. L’EFS est un element actif dans les actions mobilisatrices. Les actions de formation s’appuient sur les recommandations des societes savantes et sont relayees sur le terrain. Des protocoles sont en place, regulierement mis a jour. L’epargne sanguine est au centre des actions d’amelioration. Elle porte a la fois sur le cote medical et sur le cote chirurgical. Les services d’hospitalisation et le laboratoire et l’EFS sont impliques. Conclusion La polytransfusion (> 5 CGR) demeure stable en termes de quantite globale. Par contre, les patients transfuses a hauteur de 3 a 4 CGR sont en nette diminution ( Fig. 1 ).