LAUSR

L’augmentation de l’esperance de vie implique une prise en charge therapeutique de plus en plus intensive chez les patients âges. Dans notre service d’apherese polyvalent nous avons analyse retrospectivement les indications, l’utilisation de produits sanguins de substitution et la tolerance des seances d’apherese realisees chez des patients âges, c’est a dire d’au moins 80 ans. En 15 ans, 33 patients âges ont ete traites par apherese. L’echange plasmatique (EP) (technique de flux continu par centrifugation) constitue la principale methode utilisee (n = 29, 80–92 ans). La plupart des patients (n = 22) a ete traitee par quelques seances d’EP (1–4) pour une complication aigue (hyperviscosite [myelome, Waldenstrom], Guillain Barre ou myasthenie aigue). Chez le sujet âge, compte tenu du risque hemorragique par reconstitution lente de facteurs de coagulation lors de seances repetees sur une courte periode, du plasma frais congele (PFC) a ete utilise dans 62 % des seances. Parmi les 7 patients traites de maniere chronique (80–88 ans), des PFC n’ont ete utilises que lors de seances realisees 2 fois par semaine. Toutes ces seances d’EP et la perfusion de PFC ont ete bien tolerees. Quatre patients âges (80-88 ans) ont ete traites par photopherese (lymphome T de Sezary) dont 2 depuis plus de 4 ans. La plupart des seances (70 %) a ete realisee par technique de flux continu avec une bonne tolerance clinique. Au total, les seances d’apherese sont faisables chez les patients âges, a condition de tenir compte de leurs particularites physiologiques, en prevenant les desequilibres volemiques (technique en flux continu) et metaboliques (fabrication plus lente des facteurs de coagulation).