LAUSR

Therapeutic connections with patients with negative symptoms of schizophrenia are often frail and tenuous, and perhaps even more so in first episode psychosis (FEP) due to a variety of factors. These factors include poor insight that is often more severely impaired in FEP, issues of identity as one faces serious mental illness in young adulthood, and confusion regarding the emergence of such symptoms in psychotherapy. Thus, forming and sustaining therapeutic connections with individuals with FEP poses unique challenges for therapists as they consider how to approach and understand negative symptoms that impact interpersonal connection within the context of building a therapeutic relationship. To explore this issue, we used qualitative methodology to identify content, therapist, and process factors that appeared to prompt negative symptoms and subsequently the collapse of the therapeutic connection with a patient experiencing FEP. The case examined was that of a 6-month psychotherapy that was part of a pilot study examining the use of metacognitive reflection and insight therapy (MERIT) in FEP. We identified four prominent codes across 24 psychotherapy transcripts that seemed to elicit negative symptoms and disrupt the therapeutic connection: therapeutic relationship, therapist challenges, therapist supports, and therapist notices. We propose that the emergence of negative symptoms in session are not simply a consequence of psychopathology, but instead appear to be a response to interpersonal dynamics occurring between the therapist and patient. This may require openness by the therapist to attend to and consider potential meaning behind these negative symptoms that emerge in session. Síntomas negativos y conexión terapéutica: un análisis cualitativo en único estudio de caso con un paciente con primer episodio de psicosis Las conexiones terapéuticas con pacientes con síntomas negativos de esquizofrenia a menudo son frágiles y tenues, y tal vez incluso más en el primer episodio de psicosis (FEP por sus iniciales en inglés) debido a una variedad de factores. Estos factores incluyen una percepción deficiente que a menudo se ve perjudicada más severamente en FEP, problemas de identidad ya que uno enfrenta una enfermedad mental grave en la edad adulta joven, y confusión con respecto a la aparición de tales síntomas en la psicoterapia. Por lo tanto, la formación y el mantenimiento de conexiones terapéuticas con personas con FEP plantean desafíos únicos para los terapeutas, ya que consideran cómo abordar y comprender los síntomas negativos que afectan la conexión interpersonal en el contexto de la construcción de una relación terapéutica. Para explorar este tema, utilizamos la metodología cualitativa para identificar el contenido, el terapeuta y los factores del proceso que parecían provocar síntomas negativos y, posteriormente, el colapso de la conexión terapéutica con un paciente que experimenta FEP. El caso examinado fue el de una psicoterapia de 6 meses que fue parte de un estudio piloto que examino el uso de la terapia metacognitiva de reflexión y percepion (MERIT por sus iniciales en inglés). Identificamos cuatro códigos prominentes en 24 transcripciones de psicoterapia que parecían provocar síntomas negativos e interrumpir la conexión terapéutica: relación terapéutica, desafíos del terapeuta, apoyos del terapeuta y avisos del terapeuta. Proponemos que la aparición de síntomas negativos en sesión no es simplemente una consecuencia de la psicopatología, sino que parece ser una respuesta a la dinámica interpersonal que se produce entre el terapeuta y el paciente. Esto puede requerir apertura por parte del terapeuta para atender y considerar el significado potencial detrás de estos síntomas negativos que surgen durante la sesión. ?????????:??????????????????? ??????????????????????????,????????(FEP)????????????????????FEP?????????????,????????????????????,???????????????????,???FEP???????????????????????????,????????????????????????????????????????????,?????????????,????????,???????????????,?????FEP?????????????????????6???????,?????????????,??????FEP???????????(MERIT)?FEP????????????24????????????????,???????????????????:????,?????,????????????????????????????????????????,????????????????????????????????????,????????????????????????????