LAUSR

Abstract Purpose The aim was to develop and update a guideline which would improve the quality of care offered to women with gestational and non-gestational trophoblastic disease, a group of diseases characterized by their rarity and biological heterogeneity. Methods In accordance with the method used to compile S2k-guidelines, the guideline authors carried out a search of the literature (MEDLINE) for the period 1/2020 to 12/2021 and evaluated the recent literature. No key questions were formulated. No structured literature search with methodical evaluation and assessment of the level of evidence was carried out. The text of the precursor version of the guideline from 2019 was updated based on the most recent literature, and new statements and recommendations were drafted. Recommendations The updated guideline contains recommendations for the diagnosis and therapy of women with hydatidiform mole (partial and complete moles), gestational trophoblastic neoplasia after pregnancy or without prior pregnancy, persistent trophoblastic disease after molar pregnancy, invasive moles, choriocarcinoma, placental site nodules, placental site trophoblastic tumor, hyperplasia at the implantation site und epithelioid trophoblastic tumor. Separate chapters cover the determination and assessment of human chorionic gonadotropin (hCG), histopathological evaluation of specimens, and the appropriate molecular pathological and immunohistochemical diagnostic procedures. Separate chapters on immunotherapy, surgical therapy, multiple pregnancies with simultaneous trophoblastic disease, and pregnancy after trophoblastic disease were formulated, and the corresponding recommendations agreed upon. Zusammenfassung Ziel Erstellung und Aktualisierung einer Leitlinie zur Verbesserung der Versorgungsqualität von Frauen mit gestationsbedingten und nicht gestationsbedingten Trophoblasterkrankungen, einer Erkrankungsgruppe, die durch seltenes Auftreten und biologische Heterogenität gekennzeichnet ist. Methoden Entsprechend der Methodik einer S2k-Leitlinie führten die Leitlinienautoren eine Literatursuche (MEDLINE) über den Zeitraum 1/2020 bis 12/2021 durch und beurteilten die aktuelle Literatur. Schlüsselfragen wurden nicht formuliert. Es wurde keine strukturierte Literaturrecherche mit methodischer Bewertung und Beurteilung des Evidenzgrads durchgeführt. Der Text der Vorgängerversion der Leitlinie aus dem Jahr 2019 wurde anhand der neuen Literatur aktualisiert und es wurden neue Statements und Empfehlungen formuliert. Empfehlungen Die aktualisierte Leitlinie enthält zur Diagnose und Therapie von Frauen mit Blasenmole (partieller und kompletter Mole), gestationsbedingter Trophoblastneoplasie nach oder ohne vorangegangene Schwangerschaft, Trophoblastpersistenz nach Molenschwangerschaft, invasiver Mole, Chorionkarzinom, Plazentabettknoten, Plazentabetttumor, hyperplastischer Implantationsstelle und epitheloidem Trophoblasttumor. Gesonderte Kapitel behandeln die Bestimmung und Bewertung von humanem Choriongonadotropin (hCG), die histopathologische Gewebeaufarbeitung und die geeigneten molekularpathologischen und immunhistochemischen Diagnostikverfahren. Gesonderte Kapitel zu Immuntherapie, operativer Therapie, Mehrlingsschwangerschaften mit gleichzeitiger Trophoblasterkrankung und Schwangerschaft nach Trophoblasterkrankung wurden formuliert und die entsprechenden Empfehlungen festgelegt.