LAUSR

Abstract Purpose This guideline aims to summarize the current state of knowledge about vaginal birth at term. The guideline focuses on definitions of the physiological stages of labor as well as differentiating between various pathological developments and conditions. It also assesses the need for intervention and the options to avoid interventions. The second part of this guideline presents recommendations and statements on care during the dilation and expulsion stages as well as during the placental/postnatal stage. Methods The German recommendations largely reproduce the recommendations of the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) CG190 guideline “Intrapartum care for healthy women and babies”. Other international guidelines were also consulted in individual cases when compiling this guideline. In addition, a systematic search and analysis of the literature was carried out using PICO questions where necessary, and other systematic reviews and individual studies were taken into account. For easier comprehension, the assessment tools of the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) were used to evaluate the quality of additionally consulted studies. Otherwise, the GRADE system was used for the NICE guideline, and the evidence reports of the IQWiG were used to evaluate the quality of the evidence. Recommendations Recommendations and statements were formulated based on identified evidence and/or a structured consensus. Zusammenfassung Ziel Das Ziel der vorliegenden Leitlinie ist die Zusammenfassung des aktuellen Wissens über die vaginale Geburt am Termin mit dem Fokus auf Definition der physiologischen Geburtsphasen mit Abgrenzung pathologischer Entwicklungen und Zustände sowie einer Einschätzung der Notwendigkeit oder auch Vermeidung einer Intervention. In diesem zweiten Teil werden Empfehlungen und Statements zur Betreuung in der Eröffnungs- und Austrittsphase sowie der Betreuung in der Nachgeburtsperiode präsentiert. Methoden Die deutschen Empfehlungen geben inhaltlich überwiegend die Empfehlungen der National-Institute-for-Health-and-Care-Excellence-(NICE-)Leitlinie CG 190 „Intrapartum care for healthy women and babies“ wieder. In Einzelfällen wurden für die Erstellung der vorliegenden Leitlinien auch andere internationale Leitlinien verwendet. Darüber hinaus erfolgte, sofern für notwendig erachtet, eine systematische Literaturrecherche und -bewertung anhand von PICO-Fragen und die Berücksichtigung weiterer systematischer Reviews oder Einzelstudien. Zur Bewertung der Qualität zusätzlich berücksichtigter Studien wurden die Bewertungsinstrumente des Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) zur leichteren Verständlichkeit angewendet. Ansonsten wurden in der NICE-Leitlinie sowie den Evidenzberichten des IQWiG das GRADE-System zur Bewertung der Qualität der Evidenz verwendet. Empfehlungen Die Formulierung von Empfehlungen und Statements erfolgte auf Basis identifizierter Evidenzen und/oder durch eine strukturierte Konsensfindung.