LAUSR

Abstract Purpose Misoprostol is used in low doses for the induction of labor. It is still not clear, however, which of the approved doses (25 µg or 50 µg) is more beneficial. The aim of this study was to investigate whether oral misoprostol at a dose of 25 µg or at a dose of 50 µg should be preferred to induce labor after cervical ripening with a double-balloon catheter. Material and Methods This retrospective cohort study analyzed full-term pregnancies (≥ 37 + 0 GW) in which sequential induction of labor was carried out using a double-balloon catheter followed by oral administration of misoprostol. The patients were divided into two groups: Group 1 received 50 µg misoprostol every four hours and Group 2 received 25 µg misoprostol every two hours. The primary target parameter was the rate of caesarean sections. Secondary target parameters included the interval from induction to delivery, the rate of spontaneous births, vaginal operative deliveries, and neonatal outcomes. Results 967 patients were included in the study: 514 in Group 1 and 453 in Group 2. There was no significant difference in the rate of caesarean sections between the two groups (p = 0.688). However, significantly more women in Group 2 had unsuccessful induction of labor, defined as a vaginal birth after 72 hours (15.8% vs. 8.1%, p = 0.001). But fewer neonates from Group 2 required transfer to the neonatal department (10.6% vs. 18.5%, p < 0.001). Conclusion The study found no difference in the rate of caesarean sections for the different doses of misoprostol. However the rate of vaginal deliveries only occurring after 72 hours was higher in the group treated with 25 µg misoprostol, while more neonates required transfer to the neonatal department in the group receiving 50 µg misoprostol. Zusammenfassung Ziel Misoprostol wird in niedriger Dosierung zur Geburtseinleitung verwendet. Es ist jedoch unklar, welche der zugelassenen Dosierungen (25 µg oder 50 µg) günstiger ist. Ziel der Studie war es daher zu untersuchen, ob orales Misoprostol in einer Dosierung von 25 µg oder 50 µg nach Zervixreifung mit einem Doppelballonkatheter zur Geburtseinleitung bevorzugt werden sollte. Material und Methoden In dieser retrospektiven Kohortenstudie wurden Schwangerschaften am Termin (≥ 37 + 0 SSW) analysiert, bei denen eine sequenzielle Geburtseinleitung mit einem Doppelballonkatheter und oralem Misoprostol durchgeführt wurde. Die Patientinnen wurden in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 erhielt 50 µg Misoprostol alle 4 Stunden, während Gruppe 2 25 µg Misoprostol alle 2 Stunden verabreicht bekam. Primärer Zielparameter war die Kaiserschnittrate. Sekundäre Zielparameter umfassten das Einleitungs-Geburts-Intervall, die Rate an Spontangeburten, operative vaginale Entbindungen sowie neonatale Outcomes. Ergebnisse 967 Patientinnen wurden eingeschlossen: 514 in Gruppe 1 und 453 in Gruppe 2. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Kaiserschnittrate zwischen den beiden Gruppen (p = 0,688). Jedoch hatten in Gruppe 2 signifikant mehr Frauen frustrane Geburtseinleitungen – definiert als Vaginalgeburten erst nach 72 Stunden (15,8% vs. 8,1%, p = 0,001). Zudem wurden weniger Neugeborene aus Gruppe 2 in die Kinderklinik verlegt (10,6% vs. 18,5%, p < 0,001). Schlussfolgerung Die Studie zeigt keinen Unterschied in der Kaiserschnittrate zwischen den beiden Misoprostol-Dosierungen. Allerdings war die Rate an Vaginalgeburten erst nach 72 Stunden bei 25 µg Misoprostol höher, während bei 50 µg mehr Neugeborene in die Kinderklinik verlegt wurden.