LAUSR

Ziel Kurzlich wurde ein neues Instrument zur Entfernung des Hornhautepithels vor Excimer-Laser Surface Ablation oder kollagener Quervernetzung (CXL) vorgestellt, das Epi-Clear™-Keratom (Orca Surgical, Kiryat-Shmona, Israel). Wir wollten die Literatur bez. klinischer Ergebnisse und Vor- und Nachteilen im Vergleich zu anderen Methoden der Epithelabrasio analysieren. Methode In PubMed wurden zuletzt am 09. 11. 2016 folgende Stichworter zur Literatursuche eingegeben: „Epi-Bowman Keratectomy“, „Epi-clear“, „Epikeratome“. Weiterhin wurde online bei internationalen augenarztlichen Kongressen (European Society of Cataract and Refractive Surgeons [ESCRS] und American Society of Cataract and Refractive Surgery [ASCRS]) nach Postern und Prasentationen gesucht sowie beim Hersteller nach Veroffentlichungen angefragt. Die Literatursuche ergab 1 Peer-Review-Publikation, 1 Non-Peer-Review-Veroffentlichung, 18 themenrelevante Poster und Prasentationen uber den refraktiven Einsatz des Epi-Clear-Keratoms, 2 Poster fur die Anwendung vor CXL und 1 Prasentation zur experimentellen Nutzung des Epi-Clear-Keratoms zur Entfernung eines Pterygiums. Ergebnisse Im Vergleich mit anderen bekannten Methoden der Surface Ablation, z. B. alkoholassistierte PRK oder PRK mittels Hornhautschaber, scheint die Epi-Bowman-Keratektomie™ (EBK™) mindestens gleiche, teils auch bessere Ergebnisse zu liefern. So wird nach EBK u. a. von geringeren Schmerzen, geringerer Haze-Bildung und einer kurzeren Heilungszeit berichtet. Auch sei die Erholung der Sehleistung schneller als mit anderen Methoden. Auch im Rahmen einer CXL wurde eine signifikant kurzere Heilungszeit im direkten Vergleich zur Epithelabrasio mittels Hornhautschaber und ein geringeres Schmerzempfinden der Patienten beschrieben. Schlussfolgerung Zusammenfassend scheint das Epi-Clear-Keratom ein vielversprechendes Instrument zur Epithelabrasio vor refraktiver Laserablation zu sein. Allerdings fehlt noch eine uberzeugende Erklarung zum prinzipiellen Vorteil. Auserdem scheint das Epi-Clear-Keratom besonders bei CXL Vorteile zu bieten, da hier die Bowman-Membran dauerhaft geschont wird. Dennoch sind fur eine abschliesende Beurteilung weitere Studien mit hoherer Belastbarkeit (kontrolliert, randomisiert und in ausreichender Fallzahl) notig.