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Defining disrespect and abuse of newborns: a review of the evidence and an expanded typology of respectful maternity care

Photo by vladutremus from unsplash

Amid increased attention to quality of obstetric care and respectful maternity care globally, insufficient focus has been given to quality of care and respectful care for newborns in the postnatal… Click to show full abstract

Amid increased attention to quality of obstetric care and respectful maternity care globally, insufficient focus has been given to quality of care and respectful care for newborns in the postnatal period. Especially in low and middle income countries, where low utilisation of obstetric and neonatal services is of concern, it is plausible that poor quality of care or mistreatment of newborns or stillborn infants will influence future care seeking, both for the health care needs of the growing infant and for subsequent pregnancies. Preliminary evidence indicates that mistreatment of newborns exists, both in the immediate and later postnatal periods. Definitions have been developed for instances of mistreatment of women during labour and delivery, but how newborns fit into the categorisations and critical questions around how to conceptualise dignified care for newborns have not been well addressed.The WHO recently published “Standards for improving quality of maternal and newborn care in health facilities”, which provides a series of clinical and experiential standards that health facilities should strive to provide for all patients. Presented here are a number of the experiential measures, as well as health system requirements, which could be further developed to encompass the explicit needs of newborns and stillborn infants, and their families. Specific WHO Standards that require more attention for newborns are those related to effective communication, informed consent and emotional support (including for bereaved families).Using seven categories previously developed for respectful maternity care generally, a literature review was conducted on mistreatment of newborns. The review revealed examples of mistreatment of newborns in six of the seven categories. Common occurrences were failure to meet a professional standard of care, stigma and discrimination, and health system constraints. Many instances of mistreatment of newborns related to neglect and non-consented care rather than outright physical or verbal abuse. Two additional categories were also identified for newborns related to legal accountability and bereavement care.More research is needed into the prevalence of disrespect, abuse, and stigmatisation of newborns and further discussions are needed about how to provide quality care for all patients, including the smallest and most vulnerable.ResumenEn medio de la creciente atención a la calidad del cuidado obstétrico y cuidado materno respetuoso en todo el mundo, no ha habido suficiente atención a la calidad del cuidado y la atención respetuosa de los recién nacidos en el período posnatal. Especialmente en los países de ingresos bajos y medianos, donde la baja utilización de los servicios obstétricos y neonatales es motivo de preocupación, es plausible que la mala calidad o el maltrato de los recién nacidos (o de los bebes fallecidos en el embarazo) va a influir la utilización de cuidado en el futuro, tanto para el salud del niño y para los embarazos subsecuentes. La evidencia preliminar indica que existe el maltrato de los recién nacidos durante los períodos inmediatamente posparto y posnatal. Se han desarrollado definiciones para casos de maltrato de mujeres cuando dar la luz, pero la forma en que los recién nacidos caben en las categorizaciones y las preguntas críticas como la conceptualización de cuidado digno para los recién nacidos no han sido bien abordadas.Recientemente, la OMS publicó "Las estándares para mejorar la calidad de la atención materna y neonatal en centros de salud", que ofrece una serie de estándares clínicos y experienciales que los centros de salud deberían proveer a todos los pacientes. Aquí hay una serie de aspectos experienciales, así como los requisitos del sistema de salud, que podrían desarrollarse para incluir las necesidades explícitas de los recién nacidos, los bebes fallecidos en el embarazo y sus familias. Las estándares específicas de la OMS que requieren más atención para los recién nacidos son: la comunicación efectiva, el consentimiento informado y el apoyo emocional (incluso para las familias desconsoladas).Usando siete categorías desarrolladas previamente para el cuidado respetuoso en general, se realizó una revisión de la literatura sobre el maltrato de los recién nacidos. La revisión reveló ejemplos de maltrato de recién nacidos en seis de las siete categorías. Las ocurrencias más frecuentes fueron la falta de realizar un estándar profesional del cuidado, el estigma y la discriminación, y las limitaciones del sistema de salud. Muchos casos del maltrato de recién nacidos fueron sobre la negligencia y cuidado sin consentimiento mas que el abuso físico o verbal directamente. Se identificaron dos categorías adicionales para los recién nacidos sobre la responsabilidad legal y el cuidado para las familias desconsoladas.Se necesitan más investigaciones sobre la prevalencia de la falta de respeto, el abuso y la estigmatización de los recién nacidos y se necesitan más discusiones sobre cómo proveer cuidado de calidad para todos los pacientes, incluyendo los más pequeñitos y los más vulnerables.

Keywords: cuidado; los; reci nacidos; los reci; care

Journal Title: Reproductive Health
Year Published: 2017

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