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O acesso a saude e uma importante dimensao das desigualdades entre areas urbanas e rurais. O acesso e menor nas areas rurais em funcao da maior vulnerabilidade social de sua populacao e das maiores dificuldades de acesso que seus grupos sociais estao submetidos. A partir de dados do suplemento de saude da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios, foram analisados os determinantes do acesso e das diferencas entre areas urbanas e rurais nos anos de 1998 a 2008. A analise dos determinantes do acesso aos servicos de saude foi realizada pelo modelo de regressao logistica binaria. As diferencas entre areas urbanas e rurais foram decompostas em fatores observaveis (fatores de capacitacao, necessidade e predisposicao) e nao observaveis (oferta e dificuldade de acesso). Os resultados destacam que a desigualdade de acesso e elevada e maior nas areas rurais. Os fatores de necessidade sao determinantes fundamentais do acesso a saude, enquanto que os fatores de capacitacao sao mais importantes para explicar as diferencas entre as areas urbanas e rurais. A tenue reducao das diferencas no periodo se deveu fundamentalmente a mudancas na composicao da populacao rural.