LAUSR

Introduccion: Ttipi-Ttapa surge en 2011 como proyecto de dinamizacion de rutas de caminantes y estrategia de promocion de la salud comunitaria (SC) por parte de Salud Publica (SP). El objetivo de la investigacion es evaluar la experiencia en la CSPTG en el periodo 2012-2017. Teoria/Metodos: Su complejidad y caracter comunitario requirio un enfoque plural y participativo en la metodologia de evaluacion con aportaciones de Investigacion-Accion e Investigacion Participativa Basada en la Comunidad. Se realizaron 7 talleres de investigacion-aprendizaje y se utilizaron metodos y tecnicas cuantitativos y cualitativos en la generacion de informacion (464 encuestas en 13 localidades; 9 grupos focales y 10 entrevistas con 84 participantes de 13 municipios) y en el analisis de resultados (estadistico de cuestionarios y tematico de textos con apoyo de mapas conceptuales y el programa maxQDA). Triangulacion de resultados cualitativos con investigadores y participantes. Aprobacion por CEIC de Euskadi. Resultados: Promedio de edad de encuestados de 69,8 anos y valoraciones de todos los componentes y aportaciones superior a 8 sobre 10, con satisfaccion general de 8,93. Del estudio cualitativo destacan en los tres ambitos de analisis (“participantes”, “voluntariado”, “instituciones y entidades”) las percepciones saludables asociadas a comunicacion, socializacion y sentido de ayuda, el contacto intergeneracional, la complementariedad de las rutas con otras actividades de promocion de la salud (PS), la autonomia y adecuacion a las particularidades de cada localidad, la necesidad de compromiso personal e institucional en el largo plazo y el papel de los tecnicos de SP como promotores/facilitadores de la implicacion/colaboracion entre asociaciones e instituciones. Discusion: Los resultados confirman la pluridimensionalidad de la PS y la complejidad de la evaluacion de sus efectos en SC. Ademas del ejercicio fisico, las repercusiones en la cohesion social (participacion de jovenes, incorporacion de discapacitados e inmigrantes, solidaridad entre diferentes) y en la implicacion principalmente de los mayores, abren nuevas posibilidades y retos cara a su sostenibilidad y mejora.  El reconocimiento y apoyo a las personas activas implicadas, la flexibilidad y adaptacion a las singularidades locales y capacidades individuales, la colaboracion respetuosa y continuada entre instituciones y asociaciones, y la necesidad de evaluaciones participativas, representan ejes principales de discusion. Conclusiones: Ttipi-Ttapa es valorado muy positivamente en sus diferentes dimensiones por parte de los participantes, asociaciones e instituciones involucradas. La importancia de Ttipi-Ttapa en las dimensiones sociales de la SC requiere readecuar objetivos y actividades a los cambios en el proceso comunitario para favorecer su continuidad y ampliacion. La SP puede desempenar un papel importante en la necesaria implicacion/colaboracion entre asociaciones e instituciones sanitarias/no sanitarias en PS. Lecciones aprendidas: La labor evaluadora y de investigacion-aprendizaje ha permitido identificar areas de reforzamiento y mejora de Ttipi-Ttapa, confirmando la pertinencia de la participacion y la pluralidad metodologica para la evaluacion de intervenciones en PS. Limitaciones: Dada la temporalidad limitada de Ttipi-Ttapa el diseno no contemplo cuantificar sus efectos en morbilidad/mortalidad/dependencia Sugerencias de futuras investigaciones: Avanzar en la identificacion de claves de mejora y sostenibilidad de Ttipi-Ttapa e indicadores validos sobre sus efectos en las diferentes dimensiones de la SC.